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Datos del propietario
RUT
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Telefono Cliente
Prima Neta Exenta
Prima Neta
Prima Bruta Mensual
Codigo Producto Cardif
Deducible
Factura Cliente
Sucursal Socio
Inicio de vigencia
Fecha fin de vigencia
Numero de propuesta
correo cliente
Datos de tu vehículo
Patente
Año del Vehiculo
Numero del chasis
Tipo de Vehiculo
Marca Vehiculo
Color Vehiculo
Numero del motor
 
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Valor anual
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